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| 第四章 儿科基础护理 |
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初级护士考试网上辅导《儿科护理学》
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第四章 儿科基础护理 |
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第一节 儿科基础护理
一、皮肤护理
二、心理护理
疾病给小儿带来身体上的痛苦；陌生的环境及各种治疗操作使患儿产生恐惧；与父母分离会使患儿产生分离性焦虑；不同年龄、疾病和病情、住院时间会产生不同的心理反应。
常出现的身心反应有：
①身体上的攻击行为；
②言语上的攻击行为；
③退化性行为；
④态度和情绪上的改变；
⑤焦虑。
三、住院的护理常规
（一）入院护理
1.迎接患儿
2.进行入院护理评估
3.作好清洁卫生护理
4.环境介绍
（二）住院护理
1. 清洁卫生的护理
2.饮食护理
3.给药护理
4.基础护理：给患儿测体温、脉搏、呼吸，新入院患儿3日内每日测3次，一般患儿每日测2次，危重、发热、低体温者每4小时测一次，给予退热处理后半小时测体温，评价降温效果。
5.病室消毒：患儿出院后常规对患儿床单位进行消毒。
6.特殊护理
（三）出院护理
第二节 小儿用药的护理
一、药物的选择
1.抗生素
2.退热药 小儿急性感染时多伴发热，高热易引起惊厥，故儿科常用退热药。目前大多选用对乙酰氨基酚，剂量不可过大，急需降温时可用肠溶栓剂。
3.镇静止惊药 常用的药物有水合氯醛、苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪等。婴幼儿一般禁用吗啡，因可抑制呼吸。
4.止咳平喘药
5.止泻药与泻药 对腹泻的患儿不宜首选止泻药，以免加重中毒症状，小儿便秘多采用饮食调整或用栓剂，很少应用泻药。
6.肾上腺皮质激素的应用 长期应用注意不良反应。对水痘的患儿禁用激素，以防加重病情。
二、药物剂量计算
1.按体重计算 是最常用、最基本的计算方法。
剂量（每日或每次）=患儿体重（kg）×每千克体重需要量（每日或每次）。体重应以实测值为准。年长儿按体重计算已超过成人剂量则以成人剂量为限。
2.按体表面积计算 此法更为准确，但较复杂。
剂量（每日或每次）=体表面积（m2）×每平方米体表面积需要量（每日或每次）
小儿体表面积可按公式计算如下：
<30kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1
>30kg小儿体表面积（m2）=[体重（kg）－30]×0.02＋1.05
3.按年龄计算 用于计算不需十分精确的药物，如止咳药、营养药等。
4.从成人剂量折算 仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小，故不常用，方法如下：小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）／50
5.药液抽取计算
三、给药方法
1.口服法 婴幼儿通常选用糖浆、水剂及冲剂，如是片剂应研成粉状，不要与乳汁或其他食物混合。可用小勺喂，或用滴管滴入，一次不能过多。年长儿可训练或鼓励自愿服药，应在其服药后再离去，以免误服或不服。
2.注射法 注射法比口服法奏效快，但刺激较大。年长儿采用“两快一慢”，婴幼儿不合作者采用“三快法”，缩短哭闹挣扎时间，以免发生断针等意外。静脉推注时宜慢，注意观察患儿反应，切忌药液外渗。静脉滴注时应注意保持静脉通畅，防止药液外渗皮下，并根据年龄大小、病种、病情严重程度控制滴速，避免短时间内进液过多。
3.外用法 以软膏为多，也有采用水剂、混悬剂、粉剂。要注意避免小儿用手抓摸药物，误入眼、口而引起意外。
4.其他方法 雾化吸入、灌肠，含剂、漱剂
练习题：
一、A型题
1.儿科病房的湿度应保持在（ ）
A.20%～30%
B.30%～35%
C.40%～45%
D.55%～65%
E.65%
参考答案：D
【答疑编号21040101】
2.某患儿需注射地西泮2mg，其针剂规格为每支10mg/2ml。应抽取多少药液？（ ）
A.0.4 ml
B.0.2 ml
C.0.5 ml
D.0.6 ml
E.0.1 ml
参考答案：A
【答疑编号21040102】
3.25公斤小儿体表面积为（ ）
A.0.58m2
B.0.78 m2
C.0.98 m2
D.1.08 m2
E.1.18 m2
参考答案：C
【答疑编号21040103】
4.口服给药不正确的是（ ）
A.婴幼儿口服药剂型多使用水剂
B.油类药物可以用滴管直接滴入口中
C.应监督患儿服药后再离去
D.昏迷患儿可采用鼻饲法给药
E.药物可以和食物混合喂服
参考答案：E
【答疑编号21040104】
5.3岁小儿，入院前3天曾与水痘患儿接触，应采取的措施是（ ）
A.多饮水
B.静脉点滴抗菌素
C.进行检疫
D.隔离
E.晒太阳
参考答案：C
【答疑编号21040105】
6.下列哪项心理沟通方式适用于护理婴儿（ ）
A.因势利导
B.多做游戏
C.搂抱与抚摸
D.适时鼓励
E.社会交流
参考答案：C
【答疑编号21040106】
7.某药物成人剂量为每日2g，小儿剂量为每日每公斤体重40mg，小儿体重为15kg
（1）按体重计算剂量为（ ）
A.每日300mg
B.每日400mg
C.每日500mg
D.每日600mg
E.每日700mg
参考答案：D
【答疑编号21040107】
二、B型题
（1-3题共用备选答案）
A.吗啡
B.泻药
C.止泻药
D.祛痰药
E.肾上腺皮质激素
1.婴幼儿禁用（ ）
参考答案：A
【答疑编号21040108】
2.水痘患者禁用（ ）
参考答案：E
【答疑编号21040109】
3.婴幼儿腹泻不宜选用（ ）
参考答案：B
【答疑编号21040110】
三、X型题
1.儿科中应实施保护性隔离的对象是（ ）
A.新生儿
B.腹泻患儿
C.接受化疗的患儿
D.肾病综合症患儿
E.上呼吸道感染患儿
参考答案：ACD
【答疑编号21040111】
2.住院儿童常见的心理反应有（ ）
A.焦虑
B.退化性行为
C.身体上的攻击行为
D.言语上的攻击行为
E.态度和情绪上的改变
参考答案：ABCDE
【答疑编号21040112】
3.对住院患儿进行体温评估，正确的是（ ）
A.一般患儿每日测1次
B.一般患儿每日测2次
C.入院3日内每日测2次
D.入院3日内每日测3次
E.发热患儿每4小时测一次
参考答案：BDE
【答疑编号21040113】 |
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| 文章来源:网络 作者:未知 整理日期:2008-9-13 |
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